きこえのふれあいキャンパス

きこえのふれあいキャンパスの申込サイトです。
代表者氏名*
メールアドレス
住所及び電話(連絡先)
参加者人数(大人)*
参加者人数(子ども)
参加者人数(乳幼児)
参加者全員のお名前と大人・子ども・乳幼児の別*

大 人  安田太郎(父)安田花子(母)
子ども  安田桃子(聖徳中2年・難聴)
     安田みどり(聖徳小2年)
乳幼児  安田剛(2才)
お問い合わせ内容
参加にあたり、変更がありましたら、ご記入ください。
また、情報交流会の時に、話題にしてほしいことや、聴覚障害のある高校生や大学生、社会人に聞いてみたいことなどあれば、具体的にお書きください。
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